白神敬太コーチ - 単発セッションのお申し込み

  • 単発セッション:¥22,000(税込)/60分 のお申込フォームです。
    セッション1回のみをご希望の場合には、必要事項を入力・送信し、送信完了画面の案内に沿ってお支払手続きください。
  • 継続セッション:¥66,000(税込)/60分×3回 をご希望の場合には、
    ・ご意見欄に「3回の継続セッション希望」と記載ください。
    ・送信完了画面や自動返信メールでのお支払手続きは保留としてください。

    追って3回分でのお手続方法ご案内メールをお送りいたします。

お申し込みセッション情報をご確認ください。

セッション種別 単発セッション
担当コーチ名 白神敬太
料金 22000円

申込フォーム-下記は入力必須です。記入漏れのないようご注意下さい。

お名前 * 例:銀座
例:太郎
フリガナ * 例: ギンザタロウ
緊急連絡先電話番号 * (携帯優先) 例: 090-1234-5678
メールアドレス * 例: info@ginza-coach.com
注)自動返信メールが迷惑メールフォルダに振り分けられたり受信できないケースが発生しております。送信元は gcs@entrelect.co.jp となりますので、受信設定をお確かめください。

下記の入力は任意です。

お住まいの都道府県
当サービスご利用のきっかけ
紹介者名(もしいれば)
ご意見・ご要望等(400字以内)
※セッション希望日がありましたらこちらに記載ください。
「平日○時以降」など。具体的な日時を指定する場合には第3希望まで記載ください。
(ご希望に沿えない場合もございますので予めご了承ください。)
利用規約に同意の上、送信ください。

↓チェックを入れてから30秒以内に「送信」ボタンを押してください